|
HVILKEN TYPE MASKINELL
PERIOBEHANDLING ØNSKER DU?
Avgjørelse 1: Ønsker du en sonisk eller ultrasonisk scaler
Soniske scalere er som regel på størrelse med et vanlig håndstykke. De er som regel montert lett tilgjengelig på uniten, og kobles til unitens egne tilførsler av vann, luft og lys.
Forskning viser at spissen beveger seg i en sirkulær bevegelse (som bokstaven ”O”) og vibrerer med rundt 3000-9000 svingninger pr sekund.
Ultralydscalere er som regel avhengig av en egen boks med strømtilførsel. De må tilkobles vann og vanligvis via egen stikkontakt til strømnettet.
Ultralydscalere vibrerer med mye høyere frekvenser enn soniske scalere (25.000 svingninger pr sekund eller mer). Svingningsmønsteret er mer lineært enn soniske scalere (som bokstaven ”I”), eller med en meget trang ellipseform.
 Hovedforskjellen mellom soniske og ultralydscalere er kraften. Sonisk scalere egner seg best til å fjerne plaque og nydannet tannstein. Dess eldre og mer etablert tannsteinen er, dess større problemer vil den soniske scaleren møte, mens ultralydscaleren er velegnet til å fjerne dette.Videre har ultralydscaleren en fordel gjennom å danne kavitasjonsbobler på grunn av den høye svingningsfrekvensen. Når disse boblene kommer i kontakt med en overflate, kollapser de og frigjør energi. Studier har vist at denne energien er tilstrekkelig til å ødelegge cellemembranen på spirocheter. Med andre ord er sprayen fra ultralydscaleren dødelig for motile patogener som ofte forbindes med periodontal sykdom.
Prismessig lager Parkell ultralydscalere som kan måle seg med kostnadsnivået på soniske scalere, så dersom du ønsker en ultralydscaler, anbefaler vi at du leser videre….
Avgjørelse 2: Ønsker du en magnetostriktiv
eller piezo ultralydscaler?
I den magnetostriktive typen (for eksempel Cavitron®) dannes vibrasjoner i spissen ved resonans i metallplater i den enden av spissen som stikkes inn i håndstykket (unntak her er Odontoson® som bruker en vibrerende stav istedenfor plater).
I piezotypen (EMS®, Amdent®) blir vibrasjonene dannet av oscillasjoner i kvartskrystaller i håndstykket.
Oscillasjoner i spissen: I flere år har man generelt ment at spissene på piezo- og magnetostriktive apparat har noenlunde ulikt bevegelsesmønster. Man antar at magnetostriktive spisser lager en forlenget ellipse, og piezospissen lager en lineær frem- og tilbakebevegelse.
 Forsvarere av magnetostriktive apparat hevder at denne elliptiske bevegelsen er mer effektiv fordi den danner bakterieødeleggende kavitasjonsbobler i 360° rundt spissen. Til motsetning vil piezospissen bare danne slike bobler ved ytterpunktene av pendelbevegelsen sin.Piezoforkjempere mener at den lineære oscillasjonen gjør det mindre sannsynlig at spissen deres vil abradere tannoverflaten.
Dersom det kan påvises en forskjell i vibrasjoner av spissen mellom de to typene, er den i ethvert fall meget subtil, og trolig uten den kliniske signifikans som produsentene tilskriver dem.
Fra produsentens synsvinkel når det gjelder design og produksjon av ultralydscalere, ser det ut til at oscillasjonsmønsteret påvirkes mer av geometrien av selve spissen enn av design av scaleren som forsyner spissen med energi. Eksempelvis vil en ”S”-formet spiss (som venstre- eller høyrebøyde periospisser) gi en elliptisk vibrasjon. Enklere bøyde spisser (som Cavitron TFI® og Parkell universalspiss) gir en lineær vibrasjon. En undersøkelse fra Universitetet i Kiel og Max Planck Instituttet rapporterer at vibrasjonsmønsteret fra de to typene ser temmelig identisk ut1.
Likevel er det signifikante forskjeller som vi må ta med i vurderingen:
Varme: Metallstavene i en magnetostriktiv scaler utvikler varme. For å forebygge overoppheting, må du scale mens du bruker mye irrigasjonsvæske. Kvartskrystallene i piezoscaleren utvikler ikke mye varme. Dette betyr at du kan bruke apparatet med veldig lite irrigasjon. På den annen side vil dette føre til at pasientene kan klage over ising når du scaler, ettersom piezoscaleren ikke varmer opp irrigasjonsmiddelet (enkelte fabrikanter motvirker dette ved å supplere med en separat varmeenhet for å hindre ubehaget for pasientene).
Spissdesign: de fleste piezoscalerfabrikantene bruker proprietære spisser som bare passer til deres utstyr. Dersom scalerprodusenten ikke tilbyr spissfasongen du ønsker, eller i verste fall kutter ut å lage piezoscaleren med tilhørende deler, er det uflaks for dem som allerede har gått til anskaffelse av deres utstyr når man behøver nye spisser osv.
Produsenter av magnetostriktive scalere ønsker gjerne at du bruker deres spisser i sine egne maskiner. Men tilnærmet alle fabrikater kan benytte hverandres spisser. En hvilken som helst 30 KHz Parkellspiss vil fungere med en 30 KHz Cavitron scaler…. Og vise versa. Dette betyr at eiere av en magnetostriktiv scaler ikke er bundet av leveranser fra en enkelt leverandør for å få spisser til scaleren sin.
Selv om begge typer scalere har sine forsvarere, er begge gode hjelpemidler til tannsteinsfjerning. I uavhengige undersøkelser vil du finne begge typene i toppen så vel som i bunnen av rangeringen. Moralen er at det er ikke hvilken type du velger som er viktig, men heller utformingen av hele apparatet.
Ønsker du en piezoscaler, leverer Tannlegetjenester BA Parkells TurboPIEZO™. Dersom du heller vil sjekke ut magnetostriktive scalere, anbefaler vi at du leser videre.
1Menne AOL, et al. Vibration characteristics of oscillating scalers. Jour Dent Res. 73:Spec, Abstr. #2661, p434, Mar 94
Avgjørelse 3: Ønsker du en 30KHz scaler, eller en 25KHz scaler.
 Antallet svingninger spissen utfører pr sekund kalles dens ”frekvens”. De fleste magnetostriktive scalere er enten 25KHz (25.000 sykluser pr sekund), eller 30KHz.Studier har konkludert med at det ikke er større forskjeller mellom de to frekvensene med hensyn til evne til tannsteinsfjerning. Scaling ved 30 KHz foregår noe mer lydløst, slik at dette foretrekkes av både operatør og pasient.
Arbeidsfrekvens er normalt fastlåst til den enkelte scalertypen. Eksempelvis vil en Cavitron SPS® bare fungere ved 30KHz (en 25KHz spiss vil ikke passe i håndstykket engang).
 Dersom du forsøker å bruke en 30KHz spiss i et 25KHz apparat som Cavitron Bobcat® eller Parkell Clean Machine®, vil scalerspissen bare spytte vann.Hvis du oppgraderer fra en 25KHz scaler til en som bare virker på 30KHz (som Cavitron SPS), vil du ikke kunne bruke de gamle 25KHz-spissene dine lenger.
Parkell Turbo 25/30 og Coltene Whaledent Biosonic® fungere ved begge frekvensene. Dermed kan du bruke gamle 25KHz spisser i den nye scaleren, og skifte ut med 30KHz etter hvert som de gamle spissene slites ut.
Avgjørelse 4: Ønsker du manuell eller
automatisk innstilling av spissen.
Dette spørsmålet er bare relevant dersom du ønsker å kunne bedrive omfattende subgingival scaling med redusert styrkenivå.
De første ultralydscalerne hadde manuell innstilling. Når de første scalerne med automatisk innstilling kom på markedet på slutten av 60-tallet, inntok de raskt en dominerende posisjon på markedet. På grunn av dette blir nå de fleste manuelle scalerne bare produsert av spesielle produsenter som ønsker å dekke dette nisjemarkedet.
Om du ønsker et apparat med manuell eller automatisk innstilling, vil trolig avhenge av hvem som er dine periohelter siden dette er et av de mest kontroversielle feltene der ekspertene ganske enkelt ikke kan enes.
Noen forelesere innen subgingival rengjøring tror at du får bedre kavitasjonseffekt ved lav styrke hvis scaleren er innstilt noe ut av fokus. Scalere med automatisk innstilling vil alltid tone seg perfekt inn til spissens frekvens, så for å overstyre dette, må du ha en scaler med manuell innstilling.
Andre periodontister igjen vil svare at mistoning av en ultralydscaler kunne være fornuftig for noen år siden når fabrikantene og operatørene hovedsakelig var opptatt av den høyeste delen av styrkeområdet. Da var eneste måten å få en scaler til å fungere på lav styrke å stille den vekk fra det ideelle. I dag er det helt annerledes. Når subgingival scaling ved lavere styrker har entret markedet, har produsentene viet mye mer oppmerksomhet til tilpassingsevne i den nedre delen av styrkespekteret. Disse periodontistene mener at toning på egen hånd er en unødvendig kompliserende faktor.
Parkell har ingen hund i denne kampen – eller vi kan kanskje si at vi har to hunder. Parkells Turbo Sensor er blant de ledende autoinnstillingsmaskinene. I tillegg leverer Parkell Clean Machine Manual/Auto scaler. Dette er en 25KHz-maskin som lar deg velge mellom manuell og automatisk innstilling med en bryter.
Avgjørelse 5: Er det viktig for deg å kunne
autoklavere spissene og håndstykkene?
Nå til dags med unevnelige sykdommer og oppmerksomhet fra pasientene tror du kanskje at alle scalere automatisk lar seg autoklavere. Det er ikke tilfelle.
Tillater autoklavering:
Turbo 25/30™ - Parkell
Clean Machine™ Manual/Auto - Parkell
Turbo 25/30™ Dual Handpiece - Parkell
Cavitron® SPS™ - Dentsply
De fleste soniske og piezoscalerne
Tillater ikke autoklavering:
Bobcat® - Dentsply
Cavitron® Select - Denstply
Biosonic® - Coltene/Whaledent
Hva sier nåværende brukere ?
 Det er alltid en fordel å kunne snakke med kolleger - men ikke bare spør hva de synes om maskinen. Spør hvor lenge de har hatt den…hvilken frekvens går den på…. Hvis de har ulike scalertyper, spør om hvilken som foretrekkes….. Spør også etter problemer de har hatt….Dersom de måtte reparere scaleren, spør om hvor lang tid det tok å få reparert den og om reparasjonen ordnet problemet.
Hvilken garanti?
De fleste produsentene tilbyr bare den lovpålagte garantien, mens vi tilbyr 5 års garanti for Parkells scalere.
Garantier dekker ikke alt, så du bør undersøke hva som gjelder. Parkells 5 års garanti dekker alt bortsett fra kabler, gjennomføringsslanger og håndstykket. Disse har vanlig garanti etter kjøpsloven (bortsett fra det autoklaverbare plastovertrekket til håndstykket som ikke garanteres i det hele tatt).
Håndstykket er den mest utsatte komponenten på scaleren. Tilfeldigvis har dette også den korteste garantitiden. De fleste garantier dekker deler og arbeidspenger, mens andre bare dekker deler. Parkell dekker arbeidspengene også i garantiperioden.
Hva skjer om scaleren kollapser?
 Dette er et annet felt som mange ikke tenker på før det er for seint. Før eller seinere vil selv den beste scaleren trenge service. Da er det tre spørsmål som må stilles:Hvem reparerer utstyret? Normalt, også for Parkells produkter, repareres disse hos produsenten.
Hvor lang tid tar reparasjonen? Dette er ikke så viktig dersom du har en klinikk med flere scalere, eller dersom du sjelden bruker scaleren.
Hvis du bare har en scaler, og er veldig avhengig av den, kan langvarige reparasjoner være svært alvorlig.
Som regel vil Tannlegetjenester BA så raskt som mulig sende en scaler som kan brukes i reparasjonstiden.
Hva koster reparasjonen? De to vanligste reparasjonene ved ultralydscalere er skifting av håndstykker, og problem å med at vanntilførselen henger seg opp på grunn av avleiringer i en magnetventil. Er garantiperioden over, vil et nytt Turbohåndstykke koste en snau tusenlapp. Reparasjon av en magnetventil koster rundt 500 kroner dersom vi kan rense den, og en snau tusenlapp dersom vi må skifte den.
Hvor kan du få uavhengig informasjon?
Den aller beste informasjonskilden er Clinical Research Associates. Omtrent hvert femte år tester de alle soniske og ultrasoniske scalere på markedet, og publiserer resultatene i det vel ansette nyhetsbrevet sitt:
Clinical Research Associates
3707 N. Canyon Rd. Suite 6
Provo, UT84604
USA
+1-801-226-2121
|
