|
På internett finnes mange faglige ressurser, og jeg er begeistret for hjemmesiden til la Société Odontologique de Paris ( http://www.sop.asso.fr/). Personlig er jeg ingen kløpper i fransk, men ved å se på illustrasjonene samt å bruke et av alle oversettelsesprogrammene som er tilgjengelig, vil man forstå konteksten. Jeg bruker gjerne dette oversettelsesprogrammet: http://ets.freetranslation.com/ . Velg hvilke språk du vil oversette fra/til - for eksempel fra fransk til engelsk, og kopier inn den teksten du vil oversette. Om ikke annet får man seg en god latter over å se enkelte av de ordene som kommer frem i oversettelsen. For eksempel bli Windows konsekvent oversatt med ”rute”. En av artiklene man finner hos SOP, er denne:
Cervikalfraktur av en sentral
etter Marc Sabek
1. seanse: akuttbehandling – 15 minutter
Figur 1) Et traume har forårsaket en fraktur av 11.
Figur 2) Karakteristisk for slike frakturer: supragingivalt fra vestibulærsiden….
Figur 3) …mens frakturen strekker seg 2-3 mm subgingivalt på palatinalsiden.
Infiltrasjonsanestesi settes buccalt supplert med et lite palatinalt innstikk. Dette lindrer smerten og lar oss starte behandlingen. Vi planlegger en remodellering palatinalt samt hemostase ved elektrokirurgi.
Vi renser ut pulpa og legger i Ca(OH)2-pasta og deretter dekkes tann og palatinalt ben med en temporær pakning (PeriPac).
Det frakturerte tannfragmentet oppbevares i fysiologisk saltvann, og vi setter opp en ny avtale på 60 minutter.
Figur 4)
(Fortsettes neste side)
2. seanse: ferdigbehandling med fastsementering – 60 minutter.
Den endodontiske behandlingen ble utført på vanlig måte. Det var ikke mulig å plassere kofferdam på grunn av at frakturen gikk såpass langt subgingivalt. Etter at selve rotfyllingen var utført med guttaperka, ble en intrapulpal stift tilpasset. Her ble en Unimetric 0.8 stift valgt.
Tilpassing av stiften til det avfrakturerte tannfragmentet.
Tannfragmentet blir preparert ved utvidelse av kronepulpakammeret der vi forsøkte å bevare dentintykkelsen buccalt for å bedre stabiliteten av fragmentet.
Figur 5) Det koronale dentinet prepareres slik at stiften kan retineres med kompositt. Vi måtte velge en opak kompositt for å skjule gråfargen som stiften ville forårsake i tannfragmentet.
Figur 6) Kronen fylles med kompositt og stiften insereres før fragmentet settes på plass med stiften i den preparerte rotkanalen. Etter lysherding ble tann/stift-fragmentet fjernet og kantene pusset.
Tann/stift-fragmentet skulle nå festes med Superbond C&B. Setter inneholder to polymerer: Opaque Ivory og Clear. Vi valgte den sistnevnte.
Tannen og tann/stift-fragmentet ble forbehandlet med grønn Superbond Dentin Activator og spylt og luft-tørket. Sementen ble applisert og holdt fast på plass i 8 minutter.
Figur 7:Etter 15 minutters polymerisering ble sementoverskudd fjernet og et røntgenbilde verifiserte resultatet.
Figur 8) Artikulasjonen ble sjekket og kontakt i retrudert leie ble gjenopprettet for 11.
Figur 9) Sammen med de fire andre incisivene vil 11 kunne ta del i artikulasjonsbevegelsene. Etienne har fått igjen smilet sitt.
Periodontal oppfølging og vedlikehold.
Etter noen uker satte vi pasienten opp igjen for å vurdere om vi skulle forlenge den kliniske kronen. Samtidig vil vi kunne evaluere nabotennene med henblikk på å harmonisere bennivå og gingivale forhold mot den frakturerte tannen.
Figur 10:
|
